Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление после инсульта: этапы и цели реабилитации». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип заболевания, возникающий преимущественно у пожилых людей. Происходит нарушение проходимости крови через питающий головной мозг кровеносный сосуд. Тромбоэмболия считается основной причиной развития болезни. Прекращение кровотока приводит к дефициту кислорода в нейронах и возникновению метаболических нарушений в органе. Если кровообращение не восстанавливается, формируется очаг смерти тканей (некроз). Частично или полностью пропадают функции центральной нервной системы, связанные с пораженными церебральными структурами.
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Некоторое время после инсульта человек должен провести в стационаре. Этот период продлится минимум 21 день – примерно столько длится интенсивная терапия и ранний реабилитационный период. Только после ее окончания можно забрать больного домой.
Пребывание в частном реабилитационном центре не всегда представляется возможным, поэтому многие пациенты проходят реабилитацию в домашних условиях. При выписке из лечебного учреждения им выдают выписной эпикриз, где описаны все рекомендации по уходу. Также там должны быть сведения о необходимом оборудовании и инвентаре.
Цели домашней реабилитации такие же, как и при работе с узкими специалистами в реабилитационных центрах:
-
восстановление двигательных навыков;
-
восстановление бытовых навыков;
-
стимуляция речевой функции;
-
психологическая поддержка.
Восстановление после инсульта
Разрушение клеток головного мозга негативно влияет на функционирование центральной нервной системы и качество жизни человека, поэтому приступить к реабилитации следует в течение нескольких дней с момента госпитализации. Восстановительная программа должна быть индивидуальной и комплексной. Схему реабилитации специалисты подбирают с учетом выявленных в ходе диагностики негативных последствий. Первичный этап начинают в течение двух суток после возникновения признаков болезни. С пациентом занимаются неврологи, реабилитологи, врачи ЛФК, мануальные терапевты, логопеды и другие работники медицины.
Вспомогательные направления ранней реабилитации:
- восстановление гемодинамического постоянства;
- устранение дыхательных нарушений;
- нормализация дефекации;
- устранение метаболических нарушений.
Двигательная реабилитация
Пассивная гимнастика. Двигательная реабилитация больных, перенесших инсульт, является неотъемлемой и одной из важнейших составляющих процесса восстановления. Базовым методом двигательной реабилитации является лечебная физкультура, проведение которой начинают сразу же, как только позволяет состояние больного. В задачи лечебной физкультуры входит восстановление (полное или частичное) объема движений, силы и ловкости в пораженных конечностях, функции равновесия, навыков самообслуживания.
В раннем периоде, непосредственно после случившегося нарушения мозгового кровообращения, проводится пассивная гимнастика. Она позволяет не только нормализовать тонус конечностей, но и предупредить образование пролежней. Пассивная гимнастика производится специалистами ЛФК совместно с близкими больного.
При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8–10 движений в каждом суставе.
Активная гимнастика. Следующим этапом восстановления является начало активной гимнастики, которая начинается с несложных движений конечностями и усложняется по мере активизации больного. Пациента обучают садиться в постели, удерживать равновесие и вставать, затем ходить вначале в сопровождении или с опорой, а впоследствии и самостоятельно.
Важное значение уделяется двигательной реабилитации в пораженной верхней конечности, в частности восстановлению мелкой моторики, которая является залогом полноценной социально-бытовой реадаптации. Простым навыкам самообслуживания, в частности приему пищи, навыкам личной гигиены, пользованию туалетом и ванной, а также самостоятельному одеванию пациент учится поэтапно.
Продолжительность различных этапов двигательного восстановления зависит, в первую очередь, от обширности зоны поражения головного мозга. Важной частью реабилитации, как двигательной, так и психологической, является раннее привлечение пациентов к домашней работе и подготовка трудоспособных больных к выходу на работу.
Нарушения речи после инсульта наблюдаются более чем у трети пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что понятие «нарушение речи» подразумевает не только нарушение произвольной собственной речи (моторная афазия), но и нарушение понимания речи окружающих (сенсорная афазия), забывание отдельных предметов и действий (амнестическая афазия), встречаются и сочетанное проявление данных состояний. Другим частым видом нарушения речи после инсульта является дизартрия — нарушение правильной артикуляции звуков при сохранности «внутренней речи», понимании речи окружающих, чтении и письма.
Основным фактором успеха в восстановлении речевых функций являются систематические длительные занятия по развитию речи, чтению и письма, которые проводятся логопедом-афазиологом или под его непосредственным руководством.
Начинать занятия по восстановлению речи необходимо в остром периоде инсульта, как только позволяет уровень сознания. На этом этапе занятия непродолжительные — не более 15-20 минут. В дальнейшем длительность увеличивается до 30-45 и более минут. Очень опасна в такой ситуации речевая изоляция больного. Родные и близкие больного должны понимать, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с больным и чтение книг сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих. Следовательно, сроки возвращение пациента к нормальной жизни после инсульта зависят от атмосферы, создаваемой окружающими его близкими людьми.
Приказом Минздрава РФ №1705н от 29.12.2012 «О порядке организации медицинской реабилитации» утверждены этапы реабилитационных мероприятий в зависимости от тяжести состояния[2]:
- Первичная реабилитация – проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии, когда патология еще в острой фазе, но состояние больного уже стабилизировано. Этот восстановительный период продолжается до трех-четырех недель. Человек в это время может постоянно находиться в лежачем положении, реабилитационные мероприятия проводят с учетом его состояния. К ним относится профилактика пролежней, дыхательная гимнастика, занятия по возвращению нормальных речевых функций, массаж, электростимуляция.
- Второй этап – наступает по завершении острого периода. Тогда человек уже может в некоторой степени двигаться, но возможность к самообслуживанию не вернулась полностью. Пациент проходит восстановительную программу в стационарном отделении медицинской реабилитации или реабилитационном центре. Особенно важны первые три месяца. Пострадавший после инсульта занимается пассивной кинезиотерапией, физиотерапией. Реабилитологи также уделяют внимание устранению нарушений речи, возвращению нормальных когнитивных функций.
- Третий этап – наступает, когда человек после инсульта окреп и независим в самообслуживании, общении, перемещениях. Реабилитацию проводят в амбулаторных условиях, реабилитационных центрах, на дому. Методики направлены на возвращение двигательных, психических, умственных функций. К основному реабилитационному курсу добавляется эрготерапия с упражнениями на развитие мелкой моторики, занятия с логопедом, психологом.
Выбор восстановительных методик зависит от индивидуальных особенностей больного, текущего состояния, сопутствующих болезней. Каждому пострадавшему после инсульта подбирают свои способы реабилитации, которые доказали эффективность в схожих случаях.
Определенных сроков восстановления после нарушения мозгового кровообращения не существует. Продолжительность реабилитационной программы зависит от разных факторов:
- какого размера и где находится пораженная зона;
- как быстро больному оказали медицинскую помощь;
- какой тип инсульта;
- каково состояние здоровья пациента;
- какой курс реабилитации назначен.
Но в любом случае человеку и его близким стоит приготовиться к тому, что восстанавливаться придется как минимум три месяца. Уже на первых этапах можно выделить некоторые прогностические факторы, которые определяют сроки и возможность восстановления:
- благоприятные – спонтанное возвращение утраченных функций, качественная и ранняя реабилитационная программа, сохранность интеллекта и активности больного;
- неблагоприятные – обширный очаг поражения или его расположение в функционально значимых зонах мозга, пожилой возраст, когнитивные или эмоциональные расстройства, выраженная тяжесть дефектов, слабое здоровье.
Сориентироваться в сроках реабилитации поможет следующая таблица.
| Вид инсульта | Последствия | Возможный результат реабилитационной программы |
|---|---|---|
| Патология с минимальным неврологическим дефицитом | Паралич лица или конечностей в легкой форме, проблемы со зрением и координацией | Частичное возвращение утраченных функций через один-два месяца, полное восстановление через три месяца (точные сроки определяются состоянием здоровья) |
| Выраженный неврологический дефицит | Обширный паралич лица или конечностей, значительные нарушения координации | Способность к самообслуживанию возвращается в среднем за шесть месяцев, восстанавливать утраченные функции можно годами |
| Тяжелый геморрагический или ишемический инсульт со стойким неврологическим дефицитом | Паралич и другие последствия нарушения кровообращения приводят к инвалидизации | Частично восстанавливаться больные могут через один-два года. Полное возвращение к прежней жизни невозможно из-за омертвения важных нейронов, чьи функции не могут выполнять другие клетки |
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
- Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
- Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
- Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
- Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
- 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
- 5-разовое полноценное и диетическое питание.
- Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
- Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
- Еженедельный осмотр профильных врачей.
- Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.
Симптомы инсульта и последствия
Симптомы инсульта возникают внезапно. К первым признакам относятся:
- Потеря чувствительности или слабость в конечностях. Обычно возникает с одной стороны тела.
- Нарушение речи или восприятия сказанных человеку слов.
- Нарушение зрения в одном или обоих глазах. Предметы могут казаться раздвоенными.
- Резкая и сильная головная боль без видимой причины.
- Сухость во рту, тахикардия.
- Головокружение, шаткая походка.
- Потеря сознания.
При наличии хотя бы одного симптома необходимо немедленно вызывать скорую помощь! Последствия инсульта зависят от степени поражения головного мозга. К распространенным последствиям относятся:
- слабость или паралич одной половины тела;
- нарушения речи;
- сложности при глотании;
- нарушение зрения;
- проблемы с памятью;
- неустойчивое настроение;
- изменение личности;
- деменция.
Грамотная и своевременная реабилитация позволяет вернуть часть утраченных способностей, а у некоторых пациентов полностью восстановить работоспособность.
Поздний и отдаленный периоды
На позднем этапе потенциал организма к реабилитации после инсульта постепенно падает, однако с больным необходимо продолжать заниматься и тренировать навыки самообслуживания. Этот период проходит уже дома, поэтому ответственность за здоровье и психическое состояние пациента полностью ложится на его близких.
Можно изменить привычный комплекс ЛФК, добавив к нему новые упражнения и занятия с простейшими тренажерами, например, эспандером. Рекомендуется как можно чаще разговаривать с больным, задавать вопросы, тем самым побуждая его к речевой активности.
По прошествии года после инсульта упражнения уже не дают выраженного эффекта, поэтому в отдаленный восстановительный период основное внимание стоит уделить закреплению навыков и периодическим визитам к врачу для контрольного осмотра.
Условия успешной реабилитации после инсульта
Инсульт – тяжелое испытание, особенно для пожилых людей, которые могут перенести его с непредсказуемыми последствиями. Сколько времени уйдет на восстановление – на этот вопрос точно не смогут ответить даже врачи. Но для того, чтобы сократить срок реабилитации после инсульта, больному необходимо обеспечить ряд условий:
- реабилитация должна проходить под чутким руководством квалифицированного врача по индивидуально разработанной программе;
- процесс реабилитации должен быть непрерывным и комплексным. Это значит, что необходимо работать над восстановлением всех функций организма одновременно и последовательно;
- в домашней среде необходимо создать все условия для успешной реабилитации больного: оборудовать спальное место противопролежневым матрасом, выделить место для занятий лечебной гимнастикой и приобрести необходимые тренажеры, а также дополнительное оборудование – ходунки, инвалидное кресло, трость, специальные средства личной гигиены;
- обеспечить сбалансированное питание на протяжении всего периода реабилитации;
- позаботиться о создании благоприятной домашней атмосферы, чутком и бережном отношении к больному человеку.
В результате инсульта возникает полный или частичный паралич. Также у пациентов наблюдаются нарушения речи, проблемы с координацией движений, потеря мышечной массы. И именно с этими последствиями необходимо бороться в процессе реабилитации после инсульта. Для восстановления человека необходимо обращаться за помощью к профессионалам в специализированные медицинские центры. домашних условиях, особенно в тяжелой стадии, реабилитационное лечение после инсульта проводить бессмысленно и опасно. Можно потерять драгоценное время на спасение жизни человека и ее полноценности.
В центрах для каждого пациента разрабатывается программа, которая помогает вернуться к привычному образу жизни, справиться с последствиями болезни с помощью комплексных упражнений. В комплекс восстановления, как правило, входят медицинские, психологические, педагогические мероприятия, а также эрготерапия, медикаментозная, речевая терапии, физиотерапия, массаж, диета и пр.
Важно, что реабилитация после инсульта должна проводится именно комплексно: разными специалистами одновременно!
Диета во время реабилитации после инсульта
Главным принципом диеты после инсульта является исключение из рациона жирной пищи, жареных и копченых блюд, острых и сладких продуктов. Так как основная причина возникновения инсульта повышенное артериальное давление, особенно внимательно следует отнестись к количеству соли в пище. Не рекомендуется использовать соль в процессе приготовления, возможно добавление небольшого количества соли перед употреблением.
Для предотвращения риска повторного возникновения инсульта необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Основу питания составляют: каши, нежирное мясо, морская рыба, морепродукты, разрешается нежирная молочная продукция. В меню также в обязательном порядке должны входить овощи и фрукты. Не допускается злоупотребление алкогольными напитками. Употребление в пищу полуфабрикатов, консервированной продукции, специй и майонеза также может пагубно сказаться на состоянии здоровья. Диета должна быть направлена на насыщение организма всеми необходимыми витаминами, восстановление водного баланса и нормализацию веса. Рекомендуется соблюдать дробный режим питания, до 5 раз в день.
Как долго длится восстановление после инсульта
Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:
- Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом — легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
- Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом — грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
- Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.
Сколько длится реабилитация после инсульта?
В среднем реабилитация после инсульта длится год. Первый месяц человек проводит в больнице: сюда входит и реанимация, и лечение, и реабилитация в острый ранний и ранний восстановительный периоды заболевания. После этого обычно требуется небольшой перерыв и отдых дома, ведь реабилитация — тяжелая работа. Некоторым достаточно этого первого месяца, чтобы вернуться к более-менее нормальной жизни. Другие продолжают реабилитационные мероприятия до достижения реалистичной цели и наличия прогресса в занятиях. Чтобы определить план действий, врачи используют Шкалу реабилитационной маршрутизации [2].
Реабилитация заканчивается, когда: а) достигнута цель, к которой стремился пациент; б) максимальный эффект достигнут и дальнейшее улучшение невозможно. При этом можно работать и с лежачими пациентами: научить садиться, пересаживаться на прикроватный туалет. Это облегчит жизнь и пациенту, и родственникам.
Почему люди после инсульта не хотят выздоравливать?
Успех реабилитации зависит от настроения больного. Люди, перенесшие инсульт, могут казаться безразличными к своему здоровью. Очень часто они становятся раздражительными, агрессивными, плаксивыми. Без особого желания выполняют рекомендации врача и больше предпочитают лежать, смотреть телевизор. Но при таком подходе надеяться на быстрое восстановление не приходится. Близким и родным необходимо собрать всю волю в кулак, чтобы успешно побороть последствия недуга. Кому-то достаточно понимания того, что капризы больного — это не результат лени или вредности характера, а следствие поражения определенных зон головного мозга. Поэтому первостепенная задача близких людей заключается в помощи больным преодолеть нежелание заниматься.
Реабилитационный период может длиться долго, поэтому и больному, и его родным нужно набраться терпения. Эффективность проводимых процедур зависит от их систематичности и качественного выполнения.
Как помогут врачи нашей клиники?
Наши специалисты разработают для вас специальную программу восстановления после инсульта. Вне зависимости от пораженного участка мозга и нарушенных функций человеческих организма, восстановление практически всегда начинают с одного и того же этапа.
Вертикализация
Это изменение вашего положения из горизонтального в вертикальное. Его стоит проводить через 48 часов после приступа инсульта. Для этого необходимо специальное оборудование – кровать с регулируемым изголовьем и спинкой, чтобы приподнять вас хотя бы на угол в 30 градусов вверх.
Вертикализация + реабилитация движением
К изменению положения добавляются и двигательные нагрузки. Для этого используется специальный стол-кушетка с подпорками и ремнями фиксации. Вас приподнимают и двигают ваши конечности в воздухе. Это первые «шаги» в восстановлении – кинезотерапия. Скорая вертикализация и «шаги» в воздухе позволяют избежать пролежней, инфекции, пневмонии и пр. Более того, вертикальное положение способствует вашей социализации, т.е. вам становится проще наладить канал общения с врачом и близкими. Это очень важный этап в восстановлении нарушенных функций головного мозга.
Лечение движением (кинезотерапия)
Кинезотерапия – это адаптированная лечебная физкультура специально для постинсультной реабилитации пациента. Движение пациента происходит в пассивном режиме, т.е. парализованными конечностями двигает не сам пациент, а за него это делает специалист по заранее продуманной траектории. Затем эти движения выполняет родственник или сиделка, а далее – сам пациент, прилагая усилия.
Восстановление происходит от конечностей к мозгу, потому что раздражение многочисленных рецепторов конечностей, в итоге приводят к активизации соответствующих зон головного мозга. При этом мозг начинает сам анализировать движение мышц, связок, перемещение их в пространстве и времени. Постепенно количество и сложность упражнений только увеличиваются, а наличие приспособлений и аппаратов сводится к минимуму, что ускоряет процесс реабилитации после инсульта. Кинезотерапия основывается на естественных биомеханических алгоритмах человеческого тела с учетом поражений мозга. Самостоятельно составлять комплекс упражнений для реабилитации после инсульта не стоит, это должен делать только специалист.
Массаж
Чаще всего перенесшему инсульт, назначают классический лечебный или сегментарный массаж – ежедневно или через день 10-15 процедур. Пальцы массажиста воздействуют на мышцы и кожные покровы и тем самым нормализуют тонус и кровоток.
Параллельно классическому массажу назначают аппаратный массаж, который не является заменителем первого, но служит дополнительным стимулятором мышц и кровотока. Восточные специалисты рекомендуют рефлексотерапию, иглоукалывание, шиацу, суджок и пр. К этому стоит относиться настороженно, потому что в нашей медицине – эти виды лечения малоразвиты и еще не доказаны их эффективность и безопасность.
Метод биологической обратной связи
Это современный метод реабилитации, который подразумевает подключение пациента к специальной высокочастотной аппаратуре, которая выводит результаты мозговой активности на экран так, чтобы их видел сам пациент. Затем ему предлагают совершать в игровой форме или в обычной упражнения и умственные занятия. При этом пациент видит результаты на мониторе и старается делать их с каждым разом лучше.
Электростимуляция мышц
Объективно – после перенесенного инсульта, вы ограничены в движении. Длительное лежание способствует тому, что мышцы ослабевают и к тому моменту, когда вы начинаете вставать и пытаться двигаться, мышцы перестают вас слушаться. Для устранения этой проблемы активно применяется электростимуляция. Ее суть в том, что с помощью электродов можно заставить мышцу сокращаться. Эти манипуляции не вызывают болезненных ощущений и дискомфорт, однако позволяют сохранить мышцы в тонусе даже при длительном постельном режиме. Процедура длится в среднем полчаса, обычно врач назначает до 20 процедур.
Вибростимуляция
Вибростимуляция – это подача вибрационных импульсов на парализованную конечность. Частота вибраций может составлять до 100 Гц. Такое воздействие сочетают с лечением движением и массажем. Вибрации способствуют нормализации кровотока.
Дыхательная гимнастика
Врач разрабатывает специальный комплекс упражнений, который нацелен на профилактику пневмонии и легочной инфекции, нормализации кровотока и пр.
Естественно, что восстановление после инсульта займет весьма длительное время, и первые ощутимые результаты будут видны только через несколько недель. Успешность этого процесса во многом зависит от слаженности действий лечащего врача, реабилитолога, сиделки, массажиста, медсестры, специалиста по лечебной физкультуре, родственников, а также вашего настроя. Медицине известны случаи, когда, благодаря постоянной заботе, посильным тренировкам, вере в выздоровление с постели поднимались даже самые безнадежные пациенты.
Восстановление зрения и движений глаз
Если очаг поражения находится в сосудах, снабжающих кровью зрительные центры головного мозга, у больного, перенесшего инсульт, может развиться частичная или полная потеря зрения. Чаще всего после инсульта наблюдается пресбиопия – человек не может разглядеть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии.
Показанием к началу ранних реабилитационных мероприятий служит стабилизация гемодинамических показателей.
Поражение затылочной доли коры головного мозга приводит к расстройству глазодвигательной функции на стороне тела, противоположной пораженному полушарию. Если поражено правое полушарие, человек перестает видеть, что находится в левой стороне поля зрения, и наоборот.После инсульта нередко наблюдается выпадение отдельных участков поля зрения. В случае нарушения зрительных функций больному необходима квалифицированная медицинская помощь врача-офтальмолога. Возможно как лекарственное, так и оперативное лечение. При незначительных поражениях применяется лечебная гимнастика для глаз.Восстановление функций век достигается при помощи комплексных гимнастических упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога и физиотерапевта. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
Восстановление когнитивных функций
Важным этапом постинсультной терапии является реабилитация когнитивных функций: восстановление памяти, внимания, интеллектуальных способностей. Нарушения этих функций во многом определяют качество жизни больного после инсульта, они значительно ухудшают прогноз, увеличивают риск повторного инсульта, повышают смертность, усиливают выраженность функциональных нарушений.
- массивные кровоизлияния и обширные инфаркты мозга;
- множественные инфаркты;
- единичные, относительно небольшие инфаркты, расположенные в функционально значимых зонах мозга.
Нарушения когнитивных функций могут возникать на разных этапах восстановления, как сразу после инсульта, так и в более отдаленном периоде. Отдаленные когнитивные нарушения могут быть обусловлены параллельно протекающим нейродегенеративным процессом, который усиливается в связи с нарастающей ишемией и гипоксией тканей.Более чем у половины больных, перенесших инсульт, в первые 3 месяца развиваются расстройства памяти, однако к концу первого года реабилитации количество таких больных уменьшается до 11–31%. Таким образом, прогноз для восстановления памяти после инсульта можно назвать благоприятным. У больных старше 60 лет риск возникновения нарушений памяти значительно выше.Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы – выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто пациентам после инсульта дополнительно назначают лекарства, стимулирующие высшую нервную деятельность.
Для восстановления движений в парализованных конечностях показана электростимуляция нервно-мышечного аппарата, занятия с эрготерапевтом.
Обязательное условие для самостоятельной жизни больного – успешное восстановление бытовых навыков, которое позволит пациенту вернуться домой из клиники или санатория, отменит потребность в постоянном присутствии сиделки или родственников, а также поможет пациенту скорее адаптироваться и вернуться к привычной жизни. Направление реабилитации, которое адаптирует больного к самостоятельной жизни и повседневным делам, называют эрготерапией.Для восстановления когнитивных функций после инсульта применяют лекарственные средства, корригирующие когнитивные, эмоционально-волевые и другие психические нарушения:
- метаболические средства (Пирацетам, Церебролизин, холина альфосцерат, Актовегин);
- нейропротекторные средства (Цитиколин, Цераксон);
- препараты, воздействующие на нейротрансмиттерные системы (Галантамин, Ривастигмин).